财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(德国有多大面积，德国相当于中国哪个省mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng德国有多大面积，德国相当于中国哪个省)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所德国有多大面积，德国相当于中国哪个省，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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