财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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