财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗社会公益活动包括哪些，公益活动包括哪些方面服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)社会公益活动包括哪些，公益活动包括哪些方面的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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