财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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